手足口病与智能医学
春天又来了，春天的疾病或许也会如约而来。某些季节性疾病并不是大病，但是防治效果却不理想，可能导致严重后果。手足口病就属于这种疾病。这是什么原因呢？我们应该如何应对？
先回顾一下，2008年，中国多个省份爆发性流行手足口病疫情，安徽阜阳是重点病区，到5月1日为止，累计报告病例3321例，死亡22例；此后手足口病引起全社会高度重视。09年初到4月7号，卫生部网络直报显示全国累计病例115618例，以婴幼儿为主，5岁以下占到了94.8%，3岁以下占到了77.6%。其中重症773例，死亡50例。
手足口病是因感染柯萨奇病毒和肠道病毒，在手、足、口腔部位出现水疱为特征的一种儿童病毒性皮肤病。该病是临床常见病，根据手、足、口腔等部位出现特征性皮损，结合流行病学资料基本可以确诊。本病有自限性，大部分可以临床自愈。既然是常见病，又可能自愈，为何还有那么多的儿童夭亡呢？以往医生头脑中的“手足口病”，无非手部、足部、口腔部疱疹和发热，多数资料也介绍了自愈的特点，似乎与去年前年流行的手足口病难以在概念上统一，临床上多误诊为“病毒性肺炎”“小儿非典”“人禽流感”等。媒体报道早期临床状况比较严重，因而忽略了手足口病的诊断；阜阳市疾病控制中心万峻峰就说：都认为手足口病不会有这么严重的症状。
再分析一下医生误诊是什么原因。是医生水平问题？现在大医院医生大多硕士化，理论训练有素，水平毋庸质疑；是医生道德问题？普遍来说医生的基本道德还是有的，个人的责任、情感、利益等，都会使他们从心底愿意尽力挽救患者；是医疗质量问题？现在医院对医生的业务水平要求都比较高，在科室有长期的工作训练和经验总结，所以专业水平也应该不是问题。既然如此，还会有其它原因造成误诊误治吗？
手足口病的皮损比较明显，以往作为皮肤病归类。从皮肤专科考虑，如果出现发热、口腔疱疹、手足部位可见水疱、疱疹周围绕以红晕，伴有感冒症状的儿童来就诊，很容易想到手足口病，或其它病毒性皮肤病，如水痘、口腔单纯疱疹等。皮肤专科的医生所对一个很典型的患者，一般不会误诊。如是其它专科，如外科、内科等，误诊率或许就高了；现在医院都是专科专病，长期不接触其它专科的疾病，自然很难引起联想。但是，如果一个高热、气急、乏力、口腔有疱疹，并伴有肺部体征的儿童来就诊，皮肤科医生很难考虑到手足口病的诊断，其它专科医生更不会往手足口病这方面想，儿科医生也是首先考虑呼吸系传染病。
这不就是说很容易产生误诊吗？是这样的。医学体系太庞大，医学知识浩如烟海，医院必须推行专科医生制度，医生除本专科之外，不可能熟悉其它专科的疾病；疾病的发展变化过程也非常复杂，医生的专科知识很容易把多变的发展可能引向单一思路，造成误诊。
对付手足口病最好的办法就是事先预防，措施包括：饭前便后洗手，注意室内空气流通，多饮水，多吃蔬菜瓜果，儿童玩具要经常消毒、避免孩子到公共场所；一旦有人发病，要及时隔离和就医等等。预防不一定能完全免除得病机会，因为健康人携带病毒的情况很多，据报道：在疾病流行期间，带毒者5岁以下约占11%，5岁以上至成年人约占82%，因此对付流行性疾病还需要具有普遍意义的第二道防火墙，这道防火墙应该能够比较准确地告诉人们，你可能得了什么病？
科凌力医学软件公司研发的《医宝问病》软件就能充当这样的防火墙，它有海量的医学知识库，拥有权威而全面的医学资料；更重要的是它具有人工智能，可以从50个不同的专科视角，对同一组病情进行诊断性推导。以手足口病为例，在《医宝问病》中输入几个典型症状：口腔粘膜疱疹、口腔溃疡、发热、婴儿期；“手足口病”是第一诊断，另外还有“水痘”“单纯疱疹”“异性麻疹”等数十并列诊断，以供参考和鉴别；根据诊断可以决策选用治疗和预防方案。假如遇到非典型症状“高热”“疱疹”等，系统也会提示“手足口病”的诊断。医生一旦使用了该软件，早期误诊误治率会大幅度下降，疫情大范围流行的可能性也会减小；更重要的是在西医没有确切治疗方案的情况下，系统提供了中医治疗方案。中药治疗本病疗效颇佳，既能消除、缓解症状，又可缩短病程；在发病早期，一般可用银花、连翘、黄芩、栀子、牛蒡子、蝉衣、紫草、芦根、竹叶、生石膏、黄连等清热解毒、化湿凉血；在发病后期，若见食少、烦躁不安、低热不退等症，可再加麦冬、白薇、生地、玉竹等养阴清热；配合针灸效果更佳。
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