临床医学的【本体】问题

临床医学的【本体】问题(2010-12-5)

临床医学的【本体】问题

2010.10.16.在合肥召开的《中国数字医学论坛》上，为了解决“临床路径”的基础共识与认识差异问题，中国IBM及国内一些机构开始了如何建立本体模型的研究。“本体”概念起源于哲学，以前在人工智能领域研究得比较多，具体说，本体是为描述某个领域的一系列术语，按继承和相关关系组织起来，结构成一个概念框架，形成本领域内共同工作的语义网络环境。

在中国，医疗领域对本体的需求，是伴随着近几年的信息化过程才陡然鲜明起来。虽然中国也有过主题词表、数据标准、基本架构等研究，但那些任务各有侧重、目标分割，抑或更注重描述的技术特性。由于医学的整体性、变化的过程性、生命的非线性等原因，会造成其与认识习惯、专业描述、技术实现、临床应用的大量冲突，从根本上引起一个重大的变革倾向：医疗事业的核心工作，即医生的临床救治工作，将从个人行为(自由职业)转变为团队行为！而能够承接、定义、演绎这种变革的基础，有赖于对医学本体的建立。

医学的临床形式首先是一种认识的交流。人与人之间的交流，从来就是基于个人的经验和习惯，交流中必然出现的分歧或异议等。交流以沟通为目的，无论产生怎样程度的沟通，交流都必然在一定程度上要借助于人的习惯、心理、环境等各方面的容错机制而达成认识相容，相容条件是交流各方只需要抓住主线或相对的要点，而不能要求每一词句都严丝合缝。如果后面还有问题，则可通过医院或上级行政主管强行规范统一。

现在，我们要面对的医学临床交流却大不相同，是一个医生群、通过信息技术、厘清患者群与疾病群的个性化诊断对应关系，继而面对个性化疾病群与各种处置方法的个性化治疗对应关系，由此构成庞大的系统性交互问题，即所有问题会随时、集中、全面、同步地体现出来。信息系统不会像人那样一对一地处理问题，而是集中成批地处理各种层次的问题，这就不容我们没有一个医学本体。基于本体概念，包括领域字典、判断规则、行业标准、语义规范、通识氛围、运用环境等等，被构筑为一个稳定的有机整体，形成一个系统性的共识框架，达成一个沟通理解、拧和分歧、统一共识的全称概念载体，奠定大医学信息系统的共同基础。

数据库和信息技术条件下的本体，本体中的每一概念应该依据关系制作成具有相互触发特征的联动性能，如同一个巨大的医学神经网络；凡医生根据实际情况链接通其中的任何一条神经网络过程，就等于描述了一个特定的个性化疾病过程片段。当然，经由这个载体还可以实现：个人经验转化为共享知识，共享知识传递给每位医生。

本体是一个概念体系，目前能够直观、方便地被体验的医学本体，是科凌力的全医学知识库，参见下图。科凌力早已建成医学本体，这十多年来科凌力通过本体自身的积累性增长特征，不断完善、壮大。正因为如此，科凌力才能够在医学人工智能领域纵横捭阖，领先于国内外众多厂商与机构。